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國立陽明大學醫學院
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醫學院教師送審申請
1.注意! 送審論文題目正確性事關外審, 請務必與論文及論文目錄相符.
2. 本資料將用於送審作業外審作業,查詢,聯絡,建檔等審查所需,請務必確實填寫且與推薦書表一致, 勿重覆填寫!
3.請先詳讀並填寫「蒐集個人資料告知事項暨當事人同意書」,確認同意後再送出,同意書正本請併同送審資料袋一同繳交。謝謝!
*單位分類:
*送審單位(科):
*原職單位(專任): (例:陽明大學臨醫所;台北榮總心臟內科;市醫仁愛院區眼科)
*姓名:
*擬送審職級:
教授  副教授  助理教授  講師 
*專/兼/專案:
專  兼  專案 
*送審別:
升等  新聘 
*學位/著作:
學位  著作 
*送審領域:
*主論文專門領域: 請注意:主論文需為同一系列之論文(同領域)
*主論文專門領域說明: (送審代表著作所屬學術領域填載,例:老人醫學,神經藥理,小兒感染,癌症流病,生統...)
*主論文1/學位論文:
1.本欄內容及順序將套印至外審意見表,必與抽印本及論文目錄一致,以免影響外審! 2.僅列主論文英文名稱,不得含作者,雜誌名稱等.
主論文2:
1.本欄內容及順序將套印至外審意見表,必與抽印本及論文目錄一致,以免影響外審! 2.僅列主論文英文名稱,不得含作者,雜誌名稱等.
主論文3:
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主論文4:
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主論文5:
1.本欄內容及順序將套印至外審意見表,必與抽印本及論文目錄一致,以免影響外審! 2.僅列主論文英文名稱,不得含作者,雜誌名稱等.
*迴避審查人: --
可迴避一位審查人.(所提迴避人選,本院將予以保密) 請依序填入審查人姓名,服務單位,職稱,無則填無
*e-mail:
(通知迴避名單及聯絡用,務請收信)
*電話/手機:
(送審過程中緊急通知用,務請保持開機並留意來電通知)
*郵遞區號:
*通訊地址:
(寄送通知用, 請留常用地址)
*最高學歷:
*畢業學校(全名): *畢業系所(全名):
*出生年月日: Calendar *身份證字號:
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